保険種別 本人、家族 記号、番号 保険者番号 被保険者名 有効期限 老人保険、福祉保険種別（福祉医療の場合負担限度額 円）後期高齢者 公費負担者番号 公費保険者番号 老人保健、後期高齢者負担割合（１割又は２割又は3割） 有効期限 住所 ふりがな 氏名 生年月日 電話番号 入院の場合何階に入院しておられますか？→ 階です